李志英中医、中西医结合诊治视神经疾病学术经验总结

【摘要】一、文献研究本研究在参考国内外文献,了解视神经疾病研究现状基础上,推本溯源,掌握从《黄帝内经》到唐宋元明清时期及现代各医家对本病的病因病机及治疗方法的认识,研究了近年来中、西医治疗视神经疾病的方法和成果,为临床研究打下了坚实的理论基础。二、临床研究1.目的运用“复杂网络分析法”对李志英教授治疗视神经疾病的处方进行挖掘分析,系统总结导师对视神经疾病病因病机、诊治思路和用药策略的认识,学习和继承导师中、西医诊治视神经疾病的学术经验。2.方法采用回顾性病例研究的方法,收集患者的一般资料、西医诊断、中医诊断、视力、视野、VEP等检查结果,生化学检测指标(血常规、血脂六项等),导师中药处方,西药用药、中药针剂等治疗,运用“复杂网络分析法”对导师治疗视神经疾病的临床经验进行挖掘分析。3.结果(1)视神经疾病隶属于中医学暴盲、视瞻昏渺和青盲等范畴,视神经炎的中医诊断以暴盲为主,缺血性视神经病变的中医诊断以视瞻昏渺为主,视神经萎缩的中医诊断以青盲为主。(2)导师认为气滞血瘀,玄府闭塞和气虚血瘀,玄府闭塞是视神经疾病的基本病机。视神经炎、缺血性视神经病变以气滞血瘀,玄府闭塞为主,视神经萎缩以气虚血瘀,玄府闭塞为主。(3)疏肝理气、活血通络、益气健脾、宣通玄府是导师治疗视神经疾病的基本治法。疏肝理气常用柴胡、枳壳；活血通络常选用桃仁、红花、三七、丹参等；益气健脾常用黄芪、党参；宣通玄府常用路路通、石菖蒲。(4)导师认为视神经炎和缺血性视神经病变应分期治疗,急性期以中西医结合治疗为主,康复期以中医药辨证治疗为主。(5)导师认为视神经萎缩的治疗重点在于“预防”,在视神经疾病的起病初期要采取积极措施防止视神经萎缩的发生。(6)导师临证中强调同病异治、异病同治,辨病与辨证相结合,认为单纯辨证不能体现不同疾病间的病理特点,单纯辨病不能体现不同体质患者之间的病机差别。4.结论李志英教授认为气滞血瘀／气虚血瘀、玄府闭塞是视神经疾病的基本病机,疏肝理气、活血通络、益气健脾、宣通玄府是治疗视神经疾病的基本治法,强调同病异治、异病同治,辨病与辨证相结合的临证思路。在视神经疾病发展过程中,需要根据分期的不同采用中医治疗或中西医结合的治疗策略,期间注重预防神经萎缩的发生。导师在中医、中西医结合诊治视神经疾病方面积累了丰富的临床经验,值得我们去整理、继承、推广、应用。
【作者】杜红彦；
【导师】李志英；
【作者基本信息】广州中医药大学，中医五官科学（专业学位），2014，博士
【关键词】视神经疾病；李志英；学术经验；复杂网络分析法；

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